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Formularios Oficiales y Dónde Encontrarlos

Acceda a formularios y recursos oficiales del gobierno a continuación. Muchos se pueden completar en línea, guardar, imprimir o enviar por correo electrónico para su conveniencia.

Formularios de Medicare

Inscripción en Medicare Parte B (CMS-40B)


https://www.cms.gov/medicare/cms-forms/cms-forms/downloads/cms40b-e.pdf

Cómo obtenerlo:
Toque el enlace de arriba
El PDF se abre — Descargar o guardar — Complete o imprima

Alternativa: Vaya a www.Medicare.gov — Use la barra de búsqueda en la parte superior
Escriba CMS-40B — Seleccione Application for Enrollment in Medicare Part B (CMS-40B)
Descargue el formulario

Esto funciona incluso cuando todos los enlaces directos fallan.

Solicitud de Información de Empleo (CMS-L564)
https://www.cms.gov/medicare/cms-forms/cms-forms/downloads/cms-l564e.pdf

Cómo obtenerlo: Toque el enlace de arriba
Descargue — Haga que su empleador complete la Sección B
Envíelo junto con su CMS-40B

Alternativa: CMS.gov → busque CMS-L564

Medicaid y Programas de Ahorro de Medicare (MSP)

Florida ACCESS (Medicaid y MSP)
https://www.myflfamilies.com/medicaid

Cómo obtenerlo: Toque el enlace de arriba
Seleccione Apply for Benefits — Cree o inicie sesión en una cuenta
Complete la solicitud

Alternativa (siempre funciona): Vaya a www.MyFLFamilies.com
Seleccione Apply for Benefits
Elija ACCESS Florida
Cree una cuenta o inicie sesión — Complete la solicitud

Seguro Social (SSA)

Ayuda Adicional (LIS – Subsidio por Bajos Ingresos, Parte D)
https://www.ssa.gov/extrahelp

Cómo obtenerlo: Toque el enlace de arriba
Seleccione Apply for Extra Help
Complete en línea — Guarde la confirmación

Alternativa: SSA.gov → busque Extra Help

Solicitud en Papel para Ayuda Adicional (SSA-1020)
https://www.ssa.gov/forms/ssa-1020.pdf

Cómo obtenerlo: Toque el enlace de arriba
Descargue el PDF — Complete o imprima

Alternativa: SSA.gov/forms → busque SSA-1020

Autorización para Divulgar Información a un Tercero (SSA-3288)
https://www.ssa.gov/forms/ssa-3288.pdf

Cómo obtenerlo: Toque el enlace de arriba
Descargue el PDF — Complete

Alternativa: Vaya a www.SSA.gov — Use la barra de búsqueda — Escriba SSA-3288
Abra la página del formulario y descárguelo

Veteranos y Beneficios de la VA

Solicitud de Atención Médica de la VA (10-10EZ)
https://www.va.gov/health-care/apply/application/introduction

Cómo obtenerlo: Toque el enlace de arriba
Seleccione Start Application
Complete en línea — Guarde la confirmación

Alternativa: VA.gov → busque 10-10EZ

Pensión de la VA / Ayuda y Asistencia (21P-527EZ)
https://www.va.gov/find-forms/about-form-21p-527ez/

Cómo obtenerlo: Toque el enlace de arriba
Descargue el formulario — Complete o imprima

Alternativa: VA.gov/find-forms → busque 21P-527EZ

Formulario Médico de Ayuda y Asistencia (21-2680)
https://www.va.gov/find-forms/about-form-21-2680/

Cómo obtenerlo: Toque el enlace de arriba
Descargue el PDF — El proveedor completa el formulario

Alternativa: VA.gov/find-forms → busque 21-2680

Programa de Apoyo para Cuidadores de la VA
https://www.va.gov/family-and-caregiver-benefits/health-and-disability/comprehensive-assistance-for-family-caregivers/apply-form-10-10cg/introduction

Cómo encontrar ayuda o solicitar:
Vaya a https://www.caregiver.va.gov

Seleccione Apply for the Program of Comprehensive Assistance for Family Caregivers (PCAFC), o revise las opciones de apoyo enumeradas en la página
Siga las instrucciones proporcionadas por la VA

Alternativa (siempre funciona): Vaya a www.VA.gov — Use la barra de búsqueda
Escriba Caregiver Support Program — Seleccione el resultado oficial de VA Caregiver Support

Asistencia de Alimentos y Servicios Públicos

SNAP (Asistencia Alimentaria)
https://www.usa.gov/food-assistance

Cómo solicitar: Vaya a USA.gov/food-assistance
Seleccione SNAP food benefits
Elija su estado — Será redirigido a la solicitud oficial de SNAP de su estado

Alternativa (siempre funciona):
Vaya a www.USA.gov — En la barra de búsqueda, escriba SNAP
Seleccione Food Assistance / SNAP — Elija su estado

LIHEAP (Asistencia para Servicios Públicos)
LIHEAP = Programa de Asistencia de Energía en el Hogar para Personas de Bajos Ingresos

https://www.acf.hhs.gov/ocs/low-income-home-energy-assistance-program-liheap

Cómo obtenerlo: Toque el enlace de arriba
Encuentre la oficina de su estado — Siga los pasos locales

Alternativa: ACF.HHS.gov → busque LIHEAP

Información Importante y Divulgación

Anthony's Healthcare ofrece únicamente educación y orientación sobre Medicare. No estamos afiliados ni respaldados por el gobierno de los Estados Unidos, el programa federal de Medicare, el Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. (VA), ninguna agencia estatal de Medicaid, ni ninguna aseguradora.

Medicare consta de varias partes (Parte A, Parte B, Parte C y Parte D), cada una con sus propias reglas, costos y limitaciones de cobertura. Los planes Medicare Advantage (Parte C), los Planes de Medicamentos Recetados (Parte D), las pólizas Medicare Supplement (Medigap) y los Planes de Necesidades Especiales (D-SNP, C-SNP) son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas y reguladas por Medicare.

La cobertura, las primas, los deducibles, los copagos, el coseguro, las redes de proveedores, los formularios, las áreas de servicio y los beneficios adicionales pueden variar según el plan, la aseguradora, el condado y el año de contrato, y están sujetos a cambios. Los beneficios adicionales como dental, visión, audición, programas de acondicionamiento físico, transporte, asignaciones para productos de venta libre, beneficios de alimentos o comestibles, comidas y servicios en el hogar no están garantizados y pueden tener limitaciones o requisitos de elegibilidad.

No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Cualquier información que proporcionemos se limita a los planes que sí ofrecemos. Comuníquese con Medicare.gov, 1-800-MEDICARE, o su Programa Estatal de Seguro de Salud (SHIP) local para obtener información sobre todas sus opciones.

La información proporcionada es solo para fines educativos y no garantiza elegibilidad, cobertura ni inscripción.

Los formularios enlazados en esta página se proporcionan únicamente con fines educativos y de conveniencia. Anthony's Healthcare no está afiliado ni respaldado por Medicare, Medicaid, la Administración del Seguro Social, el Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU., ni ninguna otra agencia gubernamental mencionada aquí. No controlamos estos sitios web gubernamentales y no somos responsables de los cambios en sus formularios, enlaces o disponibilidad; la elegibilidad para cualquier programa es determinada únicamente por la agencia administradora. Las conversaciones sobre planes ocurren únicamente después de que se complete un Alcance de la Cita.

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