Medicare Parte C

 

¿Qué Es un Plan Medicare Advantage (Parte C)?

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Un plan Medicare Advantage, también llamado Parte C, es una forma alternativa de recibir sus beneficios de Medicare. En lugar de obtener su cobertura directamente a través de Medicare Original (Parte A y Parte B), usted recibe sus beneficios de Medicare a través de una compañía de seguros privada que está aprobada y regulada por Medicare.

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Los planes Medicare Advantage deben proporcionar al menos los mismos servicios cubiertos por Medicare Original, pero muchos planes también incluyen beneficios adicionales que Medicare Original no cubre.

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Cuando usted se inscribe en un plan Medicare Advantage, Medicare le paga a la compañía de seguros para que administre su atención. Usted permanece en Medicare — simplemente está eligiendo una forma diferente de recibir sus beneficios.

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¿Qué Cubre Medicare Advantage?

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Los planes Medicare Advantage combinan múltiples partes de Medicare en un solo plan:

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• Cobertura Hospitalaria (Parte A) — Cubre estadías hospitalarias como paciente internado, atención en un centro de enfermería especializada, hospicio y algunos servicios de salud en el hogar.

• Cobertura Médica (Parte B) — Cubre visitas al médico, atención ambulatoria, servicios preventivos, análisis de laboratorio, imágenes y equipo médico.

• Cobertura de Medicamentos Recetados (Parte D) — La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados integrada, pero no todos los planes la tienen; cuando está incluida, generalmente no necesita un plan separado de la Parte D.

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Los planes Medicare Advantage típicamente utilizan redes de proveedores y pueden requerir referencias o autorización previa para ciertos servicios.

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Beneficios de Rutina Que Medicare Original Generalmente No Cubre

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Una de las principales razones por las que las personas eligen Medicare Advantage son los beneficios adicionales, que pueden incluir:

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• Atención dental de rutina (limpiezas, radiografías, dentaduras postizas)

• Cobertura de visión (exámenes de la vista, anteojos, lentes de contacto)

• Beneficios auditivos (exámenes de audición y audífonos)

• Programas de acondicionamiento físico (como membresías de gimnasio o ejercicio en casa)

• Asignaciones para productos de venta libre (OTC) para artículos elegibles de salud y bienestar

• Los beneficios de comestibles y alimentos pueden estar disponibles a través de ciertos Planes de Necesidades Especiales de Medicare Advantage (como C-SNP o D-SNP), dependiendo de la elegibilidad y el diseño del plan.

• Transporte a citas médicas

• Beneficios de comidas después de estadías hospitalarias

• Apoyo en el hogar o servicios de bienestar (la disponibilidad varía según el plan)

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Información Importante y Divulgación

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Anthony's Healthcare ofrece únicamente educación y orientación sobre Medicare. No estamos afiliados ni respaldados por el gobierno de los Estados Unidos, el programa federal de Medicare, el Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. (VA), ninguna agencia estatal de Medicaid, ni ninguna aseguradora.

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Medicare consta de varias partes (Parte A, Parte B, Parte C y Parte D), cada una con sus propias reglas, costos y limitaciones de cobertura. Los planes Medicare Advantage (Parte C), los Planes de Medicamentos Recetados (Parte D), las pólizas Medicare Supplement (Medigap) y los Planes de Necesidades Especiales (D-SNP, C-SNP) son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas y reguladas por Medicare.

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La cobertura, las primas, los deducibles, los copagos, el coseguro, las redes de proveedores, los formularios, las áreas de servicio y los beneficios adicionales pueden variar según el plan, la aseguradora, el condado y el año de contrato, y están sujetos a cambios. Los beneficios adicionales como dental, visión, audición, programas de acondicionamiento físico, transporte, asignaciones para productos de venta libre, beneficios de alimentos o comestibles, comidas y servicios en el hogar no están garantizados y pueden tener limitaciones o requisitos de elegibilidad.

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No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Cualquier información que proporcionemos se limita a los planes que sí ofrecemos. Comuníquese con Medicare.gov, 1-800-MEDICARE, o su Programa Estatal de Seguro de Salud (SHIP) local para obtener información sobre todas sus opciones.

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La información proporcionada es solo para fines educativos y no garantiza elegibilidad, cobertura ni inscripción.